●新生兒慢性淚囊炎是小兒流淚最常見(jiàn)的原因，發(fā)病率占新生兒疾病的5%~6%
●新生兒淚囊炎要盡早治療，否則經(jīng)常性的炎癥會(huì)向周?chē)鷶U(kuò)張，阻礙淚道的通暢甚至造成淚道閉塞
小寶寶剛出生不久發(fā)現(xiàn)老是眼淚汪汪，擦干了沒(méi)多久又流出來(lái)，數(shù)天之后，流淚的癥狀不僅沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，眼角還流出了一些黏黏的黃白色膿液，以至于寶寶眼睛都睜不開(kāi)，此時(shí)家長(zhǎng)們可千萬(wàn)別大意了，這是新生兒淚囊炎的表現(xiàn)。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院眼科主治醫(yī)師熊柯提醒，新生兒淚囊炎要盡早治療，否則經(jīng)常性的炎癥會(huì)向周?chē)鷶U(kuò)張，阻礙淚道的通暢甚至造成淚道閉塞。
小兒慢性淚囊炎要及早治
新生兒慢性淚囊炎是小兒流淚最常見(jiàn)的原因，發(fā)病率占新生兒疾病的5%~6%。熊柯介紹，淚囊炎的主要癥狀為溢淚、溢膿。病因主要是鼻淚管下端Hasner瓣膜不能及時(shí)脫落，部分或全部遮蓋管道，或者鼻淚管下端發(fā)育不完全，沒(méi)有完成“管道化”，使脫落的上皮細(xì)胞碎屑滯留于淚囊，細(xì)菌繁殖所致。少數(shù)為先天性鼻淚管阻塞、鼻部畸形或鼻淚管骨性狹窄所致。
熊柯說(shuō)，新生兒淚囊炎要及早治療，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不治療，可能出現(xiàn)炎癥急性發(fā)作并向周?chē)鷶U(kuò)散，淚囊炎長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張會(huì)使淚囊壁彈性減退，日后即使淚道通暢，溢淚癥狀也會(huì)存在，并可能因長(zhǎng)期淚道炎癥持續(xù)而形成永久性瘢痕性淚道閉塞。另外，淚囊膿液不斷排入結(jié)膜囊，可導(dǎo)致結(jié)膜和角膜炎癥，引起角膜潰瘍，對(duì)眼球構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。
治療：藥物無(wú)效才需手術(shù)
目前，新生兒淚囊炎通常采用的方法是藥物保守治療、淚道沖洗、淚道探通術(shù)。先以藥物點(diǎn)眼治療加按摩，促進(jìn)淚液往鼻淚管方向流動(dòng)，經(jīng)一段時(shí)間治療，先天性殘膜一般會(huì)自行破裂，淚道也就通暢。如癥狀仍未緩解，則要淚道沖洗，將先天性殘膜沖破，如無(wú)效的話，需采用淚道探通術(shù)，用探針將先天殘膜刺破。
值得注意的是，淚道探通術(shù)的操作要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成，首先根據(jù)患兒年齡及病情選用合適的探針并把握進(jìn)針深度，動(dòng)作輕柔，避免強(qiáng)行進(jìn)針、盲目推藥造成假道形成。治療前做好準(zhǔn)備也很重要，要把患眼周?chē)姆置谖锊料锤蓛?，加高患兒頭部的枕頭，以便減少嗆咳的發(fā)生。用軟毛巾堵塞兩側(cè)耳道，防止沖洗液進(jìn)入。由于患兒較小，吞咽能力差，故治療前半小時(shí)勿哺乳及喂水，同時(shí)備好搶救藥品，密切觀察患兒的反應(yīng)，及時(shí)轉(zhuǎn)換體位。盡量不要使用表面麻醉藥物，以減少角膜上皮損傷。
如果患兒的年齡較大，拒絕治療的抗力就較大，會(huì)給操作帶來(lái)一定的困難。為了提高治愈率，避免給患兒帶來(lái)恐懼記憶，建議早診斷、早治療。
預(yù)防：寶寶啼哭可清潔淚道
小寶寶生下來(lái)時(shí)哇哇大哭，其實(shí)也可以預(yù)防小兒淚囊炎。熊柯說(shuō)，新生兒啼哭是智力和生理發(fā)育的需要，哭泣時(shí)眼輪匝肌和淚小點(diǎn)周?chē)Y(jié)締組織收縮，通過(guò)“淚液泵”的作用，擠壓淚液沖破Hasner瓣膜以清潔淚道。為此，讓新生兒適當(dāng)?shù)乜尢?，也是預(yù)防小兒淚囊炎的有效辦法。
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