●新生兒聽(tīng)力篩查初篩的陽(yáng)性率約為15%，初篩不通過(guò)不代表孩子是聾兒
●只要在孩子出生半歲以內(nèi)及時(shí)給予聽(tīng)力干預(yù)，大部分聽(tīng)力損傷兒童都能正常地說(shuō)話、聽(tīng)聲音
3月3日是第12個(gè)全國(guó)愛(ài)耳日，今年愛(ài)耳日的主題是“康復(fù)從發(fā)現(xiàn)開(kāi)始，大力推廣新生兒聽(tīng)力篩查”。新生兒出生2至7天內(nèi)要進(jìn)行聽(tīng)力篩查，別以為寶寶沒(méi)有通過(guò)篩查就是“聾兒”。廣東優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)新生兒聽(tīng)力篩查專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、廣東省婦幼保健院新生兒聽(tīng)力篩查診治中心主任醫(yī)師麥飛指出，只要在孩子出生半歲以內(nèi)及時(shí)給予聽(tīng)力干預(yù)，大部分聽(tīng)力損傷兒童都能正常地說(shuō)話、聽(tīng)聲音，更可避免“又聾又啞”。
初篩不通過(guò)率約15%，大部分是假陽(yáng)性
聽(tīng)力損害是最常見(jiàn)的出生缺陷，新生兒的聽(tīng)力障礙發(fā)生率約為1%?！?%。。新生兒聽(tīng)力篩查是指孩子出生后通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位等方法對(duì)新生兒的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)進(jìn)行初步評(píng)估，以判斷孩子的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育是否正常。
新生兒聽(tīng)力篩查程序包括初篩、復(fù)篩、陽(yáng)性病例確診和治療。新生兒聽(tīng)力篩查的流程通常是：在寶寶出生后2~7天進(jìn)行，聽(tīng)力損失超過(guò)30分貝就視為不通過(guò)。如果初篩不通過(guò)，可以在寶寶42天時(shí)再進(jìn)行復(fù)篩。如果復(fù)篩還不通過(guò)，應(yīng)在3個(gè)月齡內(nèi)進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)診斷、評(píng)估。如果確定小孩的聽(tīng)力不正常，要進(jìn)一步查找原因，針對(duì)原因區(qū)別治療。
“初篩的陽(yáng)性率大概是15%，100個(gè)小孩中大概有15個(gè)通不過(guò)，但其中有一大部分屬于‘假陽(yáng)性’?！丙滐w說(shuō)，可能孩子剛出生時(shí)耳朵里有胎糞、羊水，這些都會(huì)影響篩查的效果。因此，初篩檢查不通過(guò)不代表孩子是聾子，要在孩子出生42天時(shí)進(jìn)行復(fù)篩，再通過(guò)聽(tīng)力診斷，層層篩除干擾因素，檢出真正的聽(tīng)力損傷寶寶。
三個(gè)月就應(yīng)開(kāi)始聽(tīng)力干預(yù)
聽(tīng)力干預(yù)何時(shí)開(kāi)始？一般主張最佳治療時(shí)期是半歲以前?！霸皆缰委熜Ч胶?，最好是3個(gè)月開(kāi)始，最遲不要超過(guò)半歲，超過(guò)半歲治療效果就大打折扣。”麥飛說(shuō)，美國(guó)研究顯示，聽(tīng)力障礙新生兒從3個(gè)月就開(kāi)始進(jìn)行聽(tīng)力康復(fù)，語(yǔ)言能力可恢復(fù)至健康兒童的80%。
干預(yù)的措施根據(jù)不同的原因而異。輕度聽(tīng)力障礙兒童約占六成，聽(tīng)力損失在25~45分貝之間，也就是只能聽(tīng)到25到45分貝的聲音，通常不需要戴助聽(tīng)器，通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練，尤其是父母要多跟他們講話交流，就可以進(jìn)行干預(yù)。
聽(tīng)力損失在50~70分貝的屬于中度聾，約占20%，需要戴助聽(tīng)器學(xué)說(shuō)話。大于90分貝的為極重度聾，約占5%，需要植入人工耳蝸。目前，人工耳蝸一般由政府、殘聯(lián)、慈善機(jī)構(gòu)免費(fèi)出資提供。
小貼士
11項(xiàng)高危因素
或預(yù)示寶寶聽(tīng)力有損傷
“廣東省有產(chǎn)科和新生兒科的醫(yī)院有1300多家，但真正開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查的只有不到500家。”麥飛說(shuō)，廣東省的大醫(yī)院基本普及了新生兒聽(tīng)力篩查，但粵西粵北還有很多醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展。一般來(lái)說(shuō)，有11項(xiàng)聽(tīng)力高危因素提示寶寶很可能有聽(tīng)力損傷：
1.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中住院超過(guò)24小時(shí)；
2.兒童期永久性聽(tīng)力障礙家族史；
3.巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內(nèi)感染；
4.顱面形態(tài)畸形，包括耳郭和耳道畸形等；
5.出生體重低于1500克；
6.高膽紅素血癥達(dá)到換血要求；
7.母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物；
8.細(xì)菌性腦膜炎；
9.Apgar評(píng)分1分鐘0~4分或5分鐘0~6分；
10.機(jī)械通氣時(shí)間5天以上；
11.臨床上存在或懷疑有與聽(tīng)力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。
文/記者任珊珊實(shí)習(xí)生吳怡靜(署名除外)
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院新生兒聽(tīng)力篩查診治中心主任醫(yī)師麥飛
責(zé)任編輯：小二